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うつ病(うつびょう、鬱病、欝病)の方で悩んでいる方に役立つ情報を掲載や、経験者がきいてくれる相談や話相手の紹介なども掲載する。うつ病で今苦しんでいる方に読んで貰いたいと願ってます。

うつ病(うつびょう、鬱病、欝病)とは、気分障害の一種であり、抑うつ気分や不安・焦燥(しょうそう)、精神活動の低下、食欲低下、不眠症などを特徴とする精神疾患である。現在でこそ一般にも広く知れ渡っている病気であるが、以前は十分な理解が得られず「怠け病」などと呼ばれていた。私のころは、うつ病という言葉もない時代で薬も今のような良い薬もなく副作用がきつく、吐き気や気分が悪くなるような薬しかありませんでした。でも、今では患者数も多く、性能の良い薬が日々開発されて、今では、副作用もほとんどありません。


・なかなか「うつ病」から抜けられないあなたへ!「うつ病」の悪循環から独力で脱出する新しい考え方!プチ認知療法


東家のうつ病日記(ブログ)
  • 草むしり
    • 昨日の仕事は、佐賀市内の老人ホームの窓ふきや、草むしりでした。晴天で、直射日光が当たりましたが、UVカットのクリームを塗って対応。そこまでは暑くなかったです。今日も仕事の予定です。頑張ります。
  • 皆勤賞
    • 我が職場では、一か月ごとに、休まず出勤すれば、皆勤賞があることが判明。いくらかは不明。皆勤目指して頑張るしかない。離れ住む息子のために。
  • 地球温暖化
    • 先週、仕事で炎天下、車の清掃をしたときに日焼けした腕の皮がむけてきました。子供のころ、5月には日焼けしたイメージはなく、温暖化のせいかもしれないと感じています。これから外の仕事の時はUVカットの薬を塗ります。
  • 炎天下のソーラーパネル
    • 昨日は仕事で久留米に行き、太陽電池がずらりと並んだ施設の清掃をしました。炎天下で、かなり熱くなっていて、頭がくらむほどでした。太陽電池は、鳥の糞などでかなり汚れていましたので、掃除のし甲斐がありました。今日も外の仕事の予定ですが、天気が悪そうなので、どうなるかわかりません。
  • 正式勤務
    • 月曜日から正式採用でした。契約書にハンコを押しました。今度の職場は頑張ります。今日は外の仕事のようです。暑いみたいですが、日焼けに気を付けて頑張ります。

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うつ病体験記
病気の初期症状まとめ
  • 意外に多い!悪玉コレステロールを下げるために控えた方がいい食事
    • トランス脂肪を避ける トランス脂肪酸は、マーガリン、市販の焼き菓子、ファーストフードの揚げ物などに多く含まれます。トランス脂肪酸は動脈硬化、心臓疾患、ガン、免疫機能、認知症、不妊、アレルギー、アトピーなどへの悪影響があることがわかっています。 飽和脂肪酸の摂取量を減らす 豚カツ、から揚げ、ラーメン、チャーハン、菓子パン、ケーキ、クッキーなどが好きな人は、悪玉コレステロールを増加させる飽和脂肪酸を取りすぎのかの生が高いです。脂身の多い肉の摂取量を減らし、脂身の少ない肉や魚、豆腐などの大豆製品を積極的に摂取しましょう。 水溶性食物繊維をしっかり食べる 水溶性食物繊維は悪玉コレステロールを改善する強力な効果があります。水溶性食物繊維は、押麦、オートミール、全粒粉、あずき、納豆、さつまいも、えだまめ、りんご、オレンジなどに多く含まれます。また、野菜を食べる量を増やすことも効果的です。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • コレステロールを下げる食事作りのために油脂を減らす調理器具
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • LDLコレステロールが高い原因は脂肪や糖質の過剰摂取
    • コレステロールが高い主な原因は食べ過ぎ 体内のコレステロールが増える原因は脂肪や糖質の取り過ぎがです。また中性脂肪も増えて間接的にLDLコレステロール(悪玉コレステロール)を増加します。 中性脂肪はコレステロールを体内から回収する働きを持つ善玉コレステロールやリポタンパクの合成を妨げます。 中性脂肪が多すぎると、急性膵炎や脂肪肝、高血圧、痛風、糖尿病などの病気を引き起こします。 また肥満になると中性脂肪が多くなるのでLDLコレステロールを増える手助けをしてしまいます。 食べ過ぎ→肥満→LDLコレステロールの増加→心筋梗塞、脳梗塞という流れになります。 肥満対策は進行梗塞や脳梗塞の予防にもつながります。 その他の原因 食事以外にも加齢や閉経による基礎代謝の低下もコレステロールの増加につながります。 またアレルギーや皮膚病の薬で使われるステロイドが中性脂肪の増加を促進するものもあるので、ステロイドを使っている人はコレステロール値にも注意が必要です。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 悪玉コレステロールを減らすには禁煙が近道
    • 喫煙は高脂血症、動脈硬化、虚血性心疾患、脳卒中の原因の一つです。 タバコの中のニコチンが血管を収縮させて、血液の流れを悪くするので血管が詰まりやすくなります。 そして中性脂肪とLDLコレステロール(悪玉コレステロール)が増えていきます。ニコチンはこのとき悪玉コレステロールの酸化を手助けして動脈硬化や心筋梗塞になりやすい状態にしてしまうのです。 またタバコの中の一酸化炭素が中性脂肪や悪玉コレステロール、遊離脂肪酸を増やし、血栓ができやすくなります。 禁煙するには 禁煙を手助けするバレニクリン酒石酸と呼ばれる薬があります。これはニコチン中毒から脱出する手助けをしてくれます。だいたい12週間くらいでニコチン中毒から抜け出ることができます。 最近は、禁煙外来の病院やクリニックに行けばこういった薬や専門的な治療をしてもらえます。健康保険が適用されるので昔よりも禁煙しやすい環境が整っているといえるでしょう。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 意外に多い!悪玉コレステロールを下げるために控えた方がいい食事
    • トランス脂肪を避ける トランス脂肪酸は、マーガリン、市販の焼き菓子、ファーストフードの揚げ物などに多く含まれます。トランス脂肪酸は動脈硬化、心臓疾患、ガン、免疫機能、認知症、不妊、アレルギー、アトピーなどへの悪影響があることがわかっています。 飽和脂肪酸の摂取量を減らす 豚カツ、から揚げ、ラーメン、チャーハン、菓子パン、ケーキ、クッキーなどが好きな人は、悪玉コレステロールを増加させる飽和脂肪酸を取りすぎのかの生が高いです。脂身の多い肉の摂取量を減らし、脂身の少ない肉や魚、豆腐などの大豆製品を積極的に摂取しましょう。 水溶性食物繊維をしっかり食べる 水溶性食物繊維は悪玉コレステロールを改善する強力な効果があります。水溶性食物繊維は、押麦、オートミール、全粒粉、あずき、納豆、さつまいも、えだまめ、りんご、オレンジなどに多く含まれます。また、野菜を食べる量を増やすことも効果的です。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 悪玉コレステロールや中性脂肪を下げるおすすめの漢方薬とは?
    • コレステロールや中性脂肪を減らす漢方薬『 防風通聖散 』をご存知でしょうか? この漢方薬は高脂血症には肝臓の機能を高める効果もあります。 この漢方薬には発汗、利尿作用、さらに皮下脂肪を分解・燃焼し体の外に排出する作用があり、便秘やむくみの解消も期待できます。 さらに高血圧による動悸、肩こり、のぼせにも効くとのことです。 食事や運動でもコレステロールが下がらない、やせない人にはおすすめかもしれません。 注意して欲しいのは独断で購入せずに医師との相談の上で使うべきということですね。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 50代女性の悪玉コレステロールを下げる漢方薬
    • 閉経後の女性の場合、コレステロールが上がりやすくなります。 その対策として朝鮮人参や杜仲茶といった漢方薬が効果的な場合があります。 ※服用する場合は専門医と相談してからのしましょう。 朝鮮人参の効用 心筋の強化、冠状動脈硬化の予防と治療、狭心症、慢性胃炎からくる胃酸欠乏、急性、慢性肝炎、神経衰弱、性機能障害などに効果があります。他にも脂肪燃焼効果がありのでダイエットにも効果があります。脂肪分解力に優れ、新陳代謝を促進します。 杜仲茶 ゲニポシド酸が脂肪やコレステロールの再吸収をおさえ、体脂肪を減らします。ダイエットやメタボの解消も期待されている漢方薬とのことです。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 喉頭がんの初期症状
    • 喉頭がんには種類があり、喉に異常が出る場合と耳や鼻に異常が出る場合があります。 喉頭がんの初期症状のパターンの一つは、声がれです。 風邪でもないのに、1か月以上も声がかれているような場合には、喉頭がんの検査を受けましょう。 さらに症状が悪化すると食べ物がのどを通りにくくなり、呼吸が困難になります。 もうひとつのパターンは耳鳴り、鼻づまり、鼻血、鼻汁がでる場合もあります。首のリンパ節にがんが転移すると首が腫れます。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 胃がんの初期症状
    • 胃がんの初期症状で気をつけたいのは、 食欲不振・体重減少・みぞおちの痛みの3つの症状です。 食欲不振と体重減少 ダイエットをしたり運動をしたりしたわけでもないのに、半年で10~15%の体重減少したときは要注意です。 みぞおちの痛みや胃のもたれ 市販薬が効かない、長期にわたって症状が続くときはこれも要注意。 上記の3つ以外にも特に注意すべきなのが 黒い便 です。胃から出血すると大便が真っ黒になります。このとき 貧血 も伴うことが多いです。タールのような黒い便が出たときはすぐに専門医に診断してもらいましょう。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 食道がんの初期症状
    • 食道がんの初期症状は熱いものがのどを通る時にしみる感じがします。 のどがしみること自体は珍しいことではないので、この時点で異変を感じることはあまりないでしょう。 さらに病状が進行すると食べ物がのどを通りにくくなります。具体的には飲み物は通るけれど固形物は詰まる感じがします。このような症状が長期間続くときは内科で診断を受けましょう。 もっと悪化すると血の混じった痰(たん)や声がかすれたりします。風邪の症状を伴わないのに長期間せきが続いたりする時はやはり内科で診断を受けた方がよいでしょう。 食道がんの原因はお酒とタバコが主要な原因です。普段からお酒とタバコをたしなむ習慣のある人は上記の症状が出たときは要注意です。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 皮膚がんの初期症状
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 肺がんの初期症状
    • 肺がんの初期症状は風邪に似ています。 咳、血痰、胸の痛み、息切れ、そして疲労があらわれます。 他には顔のむくみ、食欲減退、声がかれる、体重の減少などもあります。 喫煙をしている人が肺がんを発症しやすいので、喫煙習慣のある人に血の混じった痰がでたときは肺がんを疑った方がいいでしょう。 肺がんは初期の場合は自覚症状を感じないことも多いので、がん検診や健康診断を定期的に受けることが重要です。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 大腸ガンの初期症状
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 水素水の効果を九州大学とパナソニック電工が確認?
    • 水素水に関してネットで調べるといろいろ情報が錯綜していますが、効果ありとの情報をまとめました。 高LDL血症ないしは耐糖能異常の患者に効果あり? 1日900mlの水素水を飲ませたところ、LDL値の顕著な減少がみられ、脂質代謝異常の改善や耐糖能異常の予防に有益であると考える研究者もいる。 パーキンソン病の予防に効果あり? 九州大学とパナソニック電工の研究グループは水素入りの水がマウスの脳細胞の破壊を抑え、細胞を壊す原因とされる活性酸素も減ったことを確認し、パーキンソン病などの予防の治療につながるのではないかとコメントしている。(2009年7月17日、家電Watch) 抗酸化作用あり? パナソニックと山梨大学教育人間科学部と共同で行なわれた実験では、成人男子21人に電解アルカリ水、水素高溶存電解アルカリ水、一般的な浄水のいずれかを2週間飲ませた後、ランニングマシンで30分間走らせ、運動前後の酸化ストレス値を比較するというもの。同社ではこの検査結果により、電解アルカリ水や水素高溶存アルカリ水には抗酸化作用が見られ、毎日飲用する事によって、酸化ストレスから身体を防御できる可能性が確認できたとしている。 美肌効果あり? 発汗作用があるので美肌効果やデドックス効果も期待できる。by太田成男先生(日本医科大学教授)
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 鼠径ヘルニア(脱腸)の症状と手術
    • 症状 腹膜や腸の一部が、鼠径部の筋膜の間から皮膚の下に出てくる下腹部の病気です。初期症状は、立った時とかお腹に力を入れた時に鼠径部の皮膚の下に腹膜や腸の一部などが出てきて柔らかいはれ(ふくらみ)ができます。ちなみに鼠径とは太ももの付け根の部分を言います。 発症しやすい年齢 乳幼児から高齢者まで幅広く起こりうる病気であります。高齢者の場合は運動不足による体の組織の衰えが原因です。とくに中年以上の男性に多く見られ、中でも立ち仕事をしている人や便秘症・肥満気味の人が多いようです。 鼠径ヘルニア(脱腸)の種類 外鼠径ヘルニア ほとんどの幼児と成人が発症するのが、外そけいヘルニアです。 内鼠径ヘルニア 中高年の男性に多いのが、内そけいヘルニアです。 大腿ヘルニア 女性に多いのが、大腿(だいたい)ヘルニアです。特に出産後の女性に多いのが特徴です。 治療法 手術以外に治療方法はありませんが、最近は医療技術の進歩により日帰りでの手術も可能になってきました。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 食道裂孔ヘルニアの症状
    • 食道裂孔ヘルニアとは食道裂孔から胃の一部が胸腔内に入り込んだ状態のことです。先天的に消化器官に異常がある場合を除いて、老壮年期に発症するのがほとんどです。 自覚症状としては胸やけ、胸痛、つかえ感の3つで、逆流性食道炎と同じ症状が見られます。これらの症状を感じるのは、しゃがんだ時や、明け方、食後に酒、コーヒー、チョコレートなどを摂取した時です。 もし、上記の自覚症状が長期間見られるようであれば消化器科に受診して、検査を受けましょう。 軽度の食道裂孔ヘルニアであれば、外科治療は必要なく薬で対処できます。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 逆流性食道炎の症状
    • 逆流性食道炎のおもな症状 胸焼け、みぞおちや上胸部痛などが起こる 食事中・後、横になったとき、前屈したときに喉や口に胃酸が逆流する 胸部違和感、不快感 喉の違和感、声のかすれ 腹部膨満感 嘔吐・多くは過度のおくび(げっぷ)を伴う。 流涎 食物による食道痛 就寝中逆流物の気道への誤嚥による呼吸器症状 逆流性食道炎の原因 ストレス・過飲過食・喫煙・飲酒 食道下部括約筋: LES の弛緩:喫煙や加齢による機能低下 食道裂孔ヘルニア 妊娠・肥満・便秘・運動による腹圧の上昇 消化不良
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 乳がんの初期症状:痛みは他の病気の可能性も
    • 乳がんの初期症状の8~9割は乳房のにしこりができるといわれています。 他にも乳首を搾るようにつまむと、乳頭から分泌液が出たり、乳房にえくぼのようなへこみがあらわれたりする場合も、乳がんの初期症状の可能性が高いです。 乳がんの初期症状で痛みを感じることは全体の1割ということですが、決してあなどれません。 こちらのサイトに詳しく載っています。乳房の痛みに関する病気は結構あるんですね。いずれにしても自覚症状があれば専門医で検査を受けましょう。 http://www6.ocn.ne.jp/~oppai/brestpain.html
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 尿酸値を劇的に下げた方法
    • 劇的に尿酸値を下げた人の体験談です。詳細はこちらのブログから 尿酸値9.5から3ヶ月で5.8まで下げた方法 かいつまんでまとめると、1日2リットル水を飲むことと食生活の徹底的な見直し、ビールを飲む量を制限して、かつ飲んだ場合は水を飲みまくる・・・というものです。 糖尿病になってしまった人には、この方法が効果があるかわかりませんが、糖尿病予備軍と診断された方は是非参考にしてください。 やはり、ホルモンやカニは控えないとダメみたいですね~。 痛風が贅沢病と言われる理由がよくわかります。現代人の食生活はカロリー取り過ぎということですね。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 痛風の痛み止めに市販薬を使う時の注意点
    • 基本は医師から処方してもらった鎮痛剤を服用すべきですが、何らかの事情で薬を切らしていて今すぐ痛み止めがほしいという方は市販の痛み止めを用いることもやむをえないでしょう。 ただし、注意して欲しいのはアスピリンは服用してはいけません。 なぜなら、アスピリンには尿酸値を上げてしまう作用があるため、さらに痛みが激しくなったり、 発作が長引いてしまう可能性があるからです。 普段からカロリー摂取を控えた生活を起こりましょう。ビールを飲むことは厳禁です!
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 脳梗塞の前兆チェックリスト
    • 脳梗塞は対処が遅れれば、命に関わったり、後遺症に一生悩まされる怖い病気です。疑わしい前兆があれば、すぐに専門医に診てもらいましょう。 脳梗塞の前兆リスト 手足のしびれ めまい 視野がせまくなる、片側が見えなくなる 疲れを感じた 頭痛 物忘れがひどくなる 言葉が出なくなる(ろれつが回らなくなる) これらの症状は一時期的なもので数分で消えてしまうことが多いようです。ですが、ここで病院に行くか行かないかで人生が大きく変わってしまうかもしれません。 発症から数時間以内だと脳へのダメージを最小限に抑え後遺症が残るリスクが減ります。この期間を逃すと一生悔いを残すことになりかねません。 兆候が出たら、近くの専門医をインターネットで検索してすぐ病院に行きましょう。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 盲腸(虫垂炎)の初期症状:気になる時はすぐ病院へ!
    • 盲腸(虫垂炎)に見られる特徴は右下腹部痛ですが、初めはみぞおち付近の痛みから右下腹部痛へと変わっていくことも多いようです。初期の痛みは普通の腹痛とは違う鈍い痛みを感じます。 車での移動など振動が加わるとお腹が痛む場合は盲腸の可能性が高いと言われています。 ※ただし、自覚症状の腹痛が出ない場合もあるので注意です!気がついたら腹膜炎を併発していて激痛に見舞われたという例もあります。 いずれにせよ、血液検査による白血球の異常な増加の有無が一番確実な検査方法なので自覚症状が出た場合は早急に病院に行きましょう。 早期発見だと薬で対処することが可能ですが、手遅れになると手術、下手をすれば腹膜炎を起こして命にかかわることになります。 社会人の場合、病院に行くのが面倒に感じる人も多いようですが、あとになるほど職場の長期離脱につながり逆に不利益を被りかねないので早めの診断をおすすめします。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 自宅でできる痛風の痛み止めまとめ
    • これから紹介する方法はあくまで応急的な処置なので効果がない場合は、病院で痛み止めの薬を処方してもらってください。 1 患部を氷などで冷やすこと 2 水分をたくさんとること。 3 バンテリンを塗る、市販薬の鎮痛薬や、座薬タイプの解熱剤を使う ※アスピリン系のバファリンは痛みが悪化するので注意とのこと! 4 安静にする ちなみに飲酒は絶対禁止です! 普段から尿酸値が高くならないように食事の改善など節制が重要です。 痛風の痛みが出やすいのは汗をかいて水分が不足しがちな夏に多いようです。普段から水分を多めに取ることを心がけましょう。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • リウマチの専門医を探すべき理由
    • 意外と見落としがちなのは担当医がリウマチの専門家なのかという点です。もし、専門医かどうかわからないときは公益法人リウマチ友の会がお近くの専門医を紹介してくれます。 インターネットで専門の病院を探すのもよいでしょう。 専門医だと適切な薬を処方してくれます。 最近はリウマチの進行を抑える新薬レミケード、エンブレル、ヒューミラ、アクテムラも開発されているので、患者の症状に応じて適切な治療法を提案してくる医者を探しましょう。 ただし、これらの薬を使えるかどうかも専門医でなければ判断できません。 リウマチは骨が徐々に破壊されて、最悪人工関節を入れることもあるのですが、最新の治療だと痛みを緩和して関節破壊を防げるようになってきています。 最新の治療にはお金や副作用の問題もありますが、専門医と相談して適切な治療を受けましょう。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 妊娠中の口内炎対策
    • 妊娠中のときは歯磨き粉を使うと吐き気がして歯磨きができないという人も多いようです。 こうなると、口内に菌が繁殖して口内炎になりやすい状態になります。 また、食事が取れないのでビタミン不足が原因の場合もあります。 対策としてはためしてガッテンでも紹介されたうがい薬を用いたブクブクうがいがあります。 20秒のうがいを3回すると口内の90%の菌を除去出来ます。 あとはチョコラBBなどビタミン剤をとる方法もありますが、ビタミン不足が原因による口内炎は10%程度なので効果が出ない人もかなりいると思います。 妊娠中は塗り薬などは胎児への影響を考えるとあまり服用しないほうがよいでしょうから、うがいによる除菌と睡眠をとることでしょうね。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34





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うつ病体験記
日経メディカル Online
  • 医療事故調査・支援センターには利益相反が生じている
    •  制度開始からすでに約1年半が経過した医療事故調査制度は、順調に機能しているのだろうか。検討会委員を務めるなど制度創設前から医療事故調査制度に関わり、現在は全国医学部長病院長会議「大学病院の医療事故対策委員会」委員長を務める有賀徹氏に話を聞いた。
  • SGLT2阻害薬で食事内容や嗜好に変化生じず
    •  SGLT2阻害薬投与によって患者の食欲増加や甘いものへの嗜好が増す可能性が指摘されているが、BDHQ(簡易型自記式食事歴法質問票)を使用して正確に食事内容を調べたところ、同薬の投与24週で総エネルギーや各栄養素の摂取量に変化は見られず、甘いものへの嗜好性も増していなかったという。かんの内科(東京都三鷹市)院長の菅野一男氏が、第60回日本糖尿病学会年次学術集会(5月18〜20日、開催地:名古屋市)で報告した。
  • 1日1問薬剤師国試◎調剤録はいつ作成する?
    •  5月もそろそろ終わりですね。就職や進学など、4月から新しい環境に飛び込んだ方々は、少し疲れが出始めているころではないでしょうか。季節の変わり目で体調を崩しやすい時期でもあるので、お気を付けください。
  • 分子標的時代の乳癌治療、課題は治療の最適化
    •  乳癌に対する分子標的療法は、優れた予後改善効果により標準治療の1つに位置づけられている。今後も多くの分子標的薬が登場することが予測され、治療アルゴリズムはさらに高度化し、治療選択肢は増え、治療成績は一段と向上すると期待されている。
  • 非弁膜症性心房細動患者の脳梗塞発症に性差なし
    •  健康保険データベースに登録された非弁膜症性心房細動(NVAF)患者の情報を利用して、脳梗塞発症と性差の関連を検討したところ、女性の脳梗塞リスクは男性のリスクより高いとする従来の報告とは異なり、両者に有意な差は認められなかった。また死亡率と出血率については、女性のリスクが男性のリスクより有意に低かった。この結果は5月14日、Eur Heart J誌電子版に掲載された。
  • どうする? 扁桃摘出1週間後の術後出血
    • 前回に引き続き「ヨコバン」こと横林賢一と一緒に、日々の診療に役立つ診療のコツやピットホールを解説して頂くのは、広島大学耳鼻咽喉科頭頚部外科の古家裕巳先生です。前回に引き続き、扁桃摘出の処置、術後のフォローについて解説いただきます。
  • 初期研修医が初めて臨む国際学会
    •  今年5月、米国のネバダ州ラスベガスでSociety of Hospital Medicine(SHM)が開催されました。SHMは、米国の入院患者の診療を行う医師(Hospitalist)のための学会であり、歴史は比較的新しいのですが、近年規模が拡大しつつあります。私はここに、初期研修医の根ケ山諒とともに参加しました。
  • BPSDには非薬物療法が最良の選択肢なのか?
    •  認知症患者さんに見られる行動障害・精神症状、いわゆる「BPSD」に対して非薬物療法が最優先されることは論をまたないでしょう。種々のガイドラインや成書でも「まず非薬物療法を行うべき」と記載されています。この場合の非薬物療法とは、認知リハビリテーションや何々療法と呼ばれる類を指すのではなく、BPSDに対する家族や周囲の人々の対応や介護などを意味しています。
  • カンピロバクター感染で気付いた思わぬ異常
    •  先ほど救急外来で、「昨日から急速に手足に力が入りにくくなり、めまいも出現してきた25歳男性がいるよ。処置が一段落したら一緒に診るか」って神経内科のB先生に言われました。この男性、2週間続く下痢もあるそうです。
  • トラネキサム酸は分娩後出血での死亡を減らす
    •  分娩後出血は、世界的に妊産婦死亡の主な原因になっている。WOMAN Trial CollaboratorsでLondon大学衛生熱帯医学大学院所属のHaleema Shakur氏らは、国際的なランダム化対照試験を行い、分娩後出血発生後3時間以内にトラネキサム酸を静注すると、出血による死亡リスクを減らせると報告した。結果は、Lancet誌電子版に2017年4月26日に掲載された。
  • ガイドライン外来診療◆腰痛症
    • 急性の非特異的腰痛において、安静臥床より疼痛範囲内での活動性の維持が有効である。急性腰痛には非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs)もしくはアセトアミノフェンを処方する。慢性腰痛にはNSAIDs、アセトアミノフェン、オピオイドを処方する。慢性腰痛は薬物療法だけでなく運動療法と認知行動療法を行い、痛みの緩和と機能改善を目標とする。難治性の慢性腰痛は心理社会的要因の存在を考慮し多面的治療を行う。
  • 新薬の「14日間ルール」見直し求める
    •  内閣府の規制改革推進会議は5月23日、規制改革推進に関する第1次答申をまとめ、内閣総理大臣に提出した。
  • 天井に届いた喀血
    •  呼吸器疾患の中で、とんでもない喀血を起こす疾患がいくつかあります。肺がん、肺結核、非結核性抗酸菌症、気管支拡張症などです。呼吸器内科医になると、一度は耳にする都市伝説のようなものがあります。
  • 吸入LABA:セレベントが依然として断トツ
    •  日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、長時間作用型吸入β2刺激薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はサルメテロール(商品名セレベント)だった。医師の61.4%がサルメテロールを挙げ、最も人気のある長時間作用型吸入β2刺激薬であることが分かった。
  • 処方箋は薬局の“入場チケット”ではない!
    •  私たちの薬局には、年間を通してたくさんの薬学生たちが学びに訪れます。同じ地区の実習生はもちろんのこと、県内や、時には県外からも実習生が指導薬剤師さんの依頼でやってくることが少なくありません。
  • アサコール、寛解期の1日1回投与の承認取得
    •  潰瘍性大腸炎治療薬のアサコール(一般名メサラジン)が新しい用法・用量の承認を取得しました。これまでは、「通常2400mgを1日3回に分けて投与する」とされていましたが、「寛解期の潰瘍性大腸炎に対しては1日1回2400mgの投与することができる」旨が追加されました。なお、ペンタサ(メサラジン)については、2012年8月に「寛解期には、必要に応じて1日1回の投与」が認められています。また、リアルダ(メサラジン)は、2016年11月の薬価収載当初から、寛解期、活動期にかかわらず1日1回投与です。
  • ペレックスの指導で垣間見た指導官の思い
    •  もうすぐ6月ですね。このコラムがスタートしたのは2016年の6月なので、実は連載開始からちょうど1年が経ちました!(ぱんぱかぱーん!)皆さんの温かい応援のおかげです!ありがとうございます!(ペコリン)
  • 映画を通じて麻酔科医の仕事をより理解してほしい
    •  東日本大震災直後の医師夫妻の奮闘を描いた映画「救いたい」(監督・神山征二郎、主演・鈴木京香、三浦友和)。原作となった「心配ご無用 手術室には守護神がいる」を執筆した国立病院機構仙台医療センターの麻酔科医・川村隆枝氏に、執筆の動機、映画化への思いを聞いた。
  • どうなってるの? 扁桃摘出の適応
    • ご無沙汰しております。本日より「ホンマでっか症例帳」のお時間が再開いたします。今回、解説いただくのは、広島大学耳鼻咽喉科頭頚部外科の古家裕巳先生です。扁桃摘出の適応や処置や経過観察時の注意点を教えていただきます。
  • 「とりあえずバンコマイシン」を見直そう
    •  『MRSA感染症の治療ガイドライン2017年改訂版』が、5月10日発行の日本化学療法学会雑誌で発表された。前回の2014年版から2年半ぶりとなる改訂版は、「MRSAの院内感染対策」と「人獣共通感染としてのMRSA」の章が新設されるなど、昨年、政府が打ち出した薬剤耐性(AMR)対策アクションプランを反映する内容となった。また、バンコマイシン依存の見直しを進め、リファンピシンとの併用では注意喚起を行うなど、適正抗菌薬療法を深化させたのも特徴だ。
  • 低体重者のOGTT、血糖上昇は生理的反応を含む
    •  「低体重者では経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)の結果が過大評価になっている可能性がある――」。糖尿病既往のない健診受診者1万2000例あまりを対象とした横断解析と、初回OGTTで耐糖能異常(IGT)と判定された人の糖尿病発症を追跡した縦断解析の結果から、第60回日本糖尿病学会年次学術集会(5月18〜20日、開催地:名古屋市)で伊那中央病院(長野県伊那市)内科の佐久間孝弘氏らは、こう指摘した。
  • 意識の高い大学は新「大学入学共通テスト」をどう見るか?
    •  長らく日本の大学ヒエラルキーのトップに君臨してきた7つの旧帝大の仕組みが崩れ、新たに、「指定国立大学」の仕組み・概念が登場してきました。すなわち、日本の「知」の牙城として、東京大、京都大、東北大、名古屋大、大阪大に、一橋大、東工大を加えた新たな7つの「指定国立大学」というヒエラルキーが確立し始めています。
  • 発売2年、実臨床でのSGLT2阻害薬処方率は1割
    •  最初のSGLT2阻害薬の発売から満2年が経過した2016年初夏に日本臨床内科医会が行ったアンケートから、処方経験があるとの回答は8割を超えたが処方患者は治療中の患者の1割にとどまるなど、DPP4阻害薬に比べたスロースタートぶりが明らかになった。第60回日本糖尿病学会年次学術総会(5月18〜20日、開催地:名古屋市)で、土井内科(京都府宇治市)院長の土井邦紘氏が発表した。
  • HCVの治療で重複感染者のHBVが再活性化
    •  HBVとHCVの重複感染者に、直接作用型抗ウイルス薬(DAA)を用いたC型肝炎治療を行うと、HBVの再活性化(HBV-R)が起こるという報告があった。米食品医薬品局(FDA)のSusan J. Bersoff-Matcha氏らは、有害事象報告システム(FAERS)に登録されていたHBV-R経験者の情報を分析し、重複感染者にDAAを用いる場合には監視を怠ってはならないこと、HBVの治療開始が遅れると死亡例や肝移植が必要にある場合があること、などをAnn Intern Med誌2017年4月25日号に報告した。
  • 予算は30万円。ふるさと納税をやってみよう
    • 年収1500万円の勤務医のアナタ。前回の記事で紹介した総務省のページを見て、年間35万円くらいまでなら実質負担額が2000円で済むことが分かりました。じゃあ、まずは手始めに、年に30万円くらいの予算でふるさと納税(寄付)をやってみようかな。……あれ?で、どうやって寄付すればいいだっけ。
  • 小型植え込み心電計が小型すぎてヤバい
    •  皆さんは普段、失神患者さんの診療にあたることがありますでしょうか? テレビドラマや漫画の世界では若い男女が些細なことでバッタバッタと倒れていますよね。若い女性が僕を見て卒倒した時、「あぁお嬢さん、それは恋ですよ…」とか言ってみたい気持ちはありますが、実際にやったら信頼を損なうだけです。失神は意外と診断が難しく、そして奥深い世界です。
  • 手指衛生、ちゃんとやってるのに、一体何が…
    •  私の勤務する山形県での麻疹の集団発生は、結局60人ほどの患者が診断されてひとまず終息しました。接触者として健康観察下におかれた人は3700人に上ったそうです。県や市町村の保健福祉部局の方々は本当にご苦労されたのだと思います。
  • 医師はスペシャリストの前にゼネラリストたれ
    •  『日経メディカル』2017年5月号の「判例に学ぶ医療トラブル回避術」というコラムで弁護士の北澤龍也氏が、専門細分化が進みゼネラリストが少ない日本の医療の欠陥を象徴する過誤事例を紹介している。
  • 受動喫煙対策「建物内禁煙に」医師らが声明
    •  「私たちは、受動喫煙による健康被害を確実になくすために厚生労働省案を支持し、世界で取り組まれている『建物内禁煙』の実現を願います」――。渋谷健司氏(東京大大学院医学系研究科国際保健政策学教室教授)らを代表発起人とし、医師や研究者、アスリートなどからなる有志は2017年5月24日、厚生労働省で記者会見を行った。渋谷氏らは会見で、今国会への提出を目指している受動喫煙対策が強化された健康増進法の改正案について、建物内禁煙の実現を訴える声明を発表した。
  • 長引く感冒を疾患クラスターで考える
    •  このコラムでは、1年目初期研修医と指導医の2人が、その日に出会った患者さんを通じて、明日からの診断力アップにつながる診断のポイントを対話形式で紹介していきます。


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