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うつ病(うつびょう、鬱病、欝病)の方で悩んでいる方に役立つ情報を掲載や、経験者がきいてくれる相談や話相手の紹介なども掲載する。うつ病で今苦しんでいる方に読んで貰いたいと願ってます。

うつ病(うつびょう、鬱病、欝病)とは、気分障害の一種であり、抑うつ気分や不安・焦燥(しょうそう)、精神活動の低下、食欲低下、不眠症などを特徴とする精神疾患である。現在でこそ一般にも広く知れ渡っている病気であるが、以前は十分な理解が得られず「怠け病」などと呼ばれていた。私のころは、うつ病という言葉もない時代で薬も今のような良い薬もなく副作用がきつく、吐き気や気分が悪くなるような薬しかありませんでした。でも、今では患者数も多く、性能の良い薬が日々開発されて、今では、副作用もほとんどありません。


・なかなか「うつ病」から抜けられないあなたへ!「うつ病」の悪循環から独力で脱出する新しい考え方!プチ認知療法


東家のうつ病日記(ブログ)
  • 登録ミス
    • あるポイントサイトで、妻の名前で登録しているのがあって、私の口座に振り込めず、妻の口座に振り込まなければならないのがあった。残念だが仕方がない。自分のミスです。
  • 自転車
    • パンク修理に出していた自転車を取りに行きました。帰りは、結構な距離をこいできました。よい運動になりました。
  • 平和
    • 今日は一日平穏無事でした。体調も良かったです。病院のA型の仕事は、収入が少なさそうでしたので断りました。地道に仕事は探します。
  • 不正アクセス
    • あるポイントサイトからメールが来ました。あなたのパスワードを使って入ったやつがいると。どうやって私のパスワードを見破ったのか不安です。早速、パスワードは変えました。
  • 暇人
    • ポイントサイトを整理してから、ずいぶん楽になった。今後も進めていこう。大事なのは残す。一日、暇でした。

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2016年08月28日(日)




うつ病体験記
病気の初期症状まとめ
  • 意外に多い!悪玉コレステロールを下げるために控えた方がいい食事
    • トランス脂肪を避ける トランス脂肪酸は、マーガリン、市販の焼き菓子、ファーストフードの揚げ物などに多く含まれます。トランス脂肪酸は動脈硬化、心臓疾患、ガン、免疫機能、認知症、不妊、アレルギー、アトピーなどへの悪影響があることがわかっています。 飽和脂肪酸の摂取量を減らす 豚カツ、から揚げ、ラーメン、チャーハン、菓子パン、ケーキ、クッキーなどが好きな人は、悪玉コレステロールを増加させる飽和脂肪酸を取りすぎのかの生が高いです。脂身の多い肉の摂取量を減らし、脂身の少ない肉や魚、豆腐などの大豆製品を積極的に摂取しましょう。 水溶性食物繊維をしっかり食べる 水溶性食物繊維は悪玉コレステロールを改善する強力な効果があります。水溶性食物繊維は、押麦、オートミール、全粒粉、あずき、納豆、さつまいも、えだまめ、りんご、オレンジなどに多く含まれます。また、野菜を食べる量を増やすことも効果的です。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • コレステロールを下げる食事作りのために油脂を減らす調理器具
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • LDLコレステロールが高い原因は脂肪や糖質の過剰摂取
    • コレステロールが高い主な原因は食べ過ぎ 体内のコレステロールが増える原因は脂肪や糖質の取り過ぎがです。また中性脂肪も増えて間接的にLDLコレステロール(悪玉コレステロール)を増加します。 中性脂肪はコレステロールを体内から回収する働きを持つ善玉コレステロールやリポタンパクの合成を妨げます。 中性脂肪が多すぎると、急性膵炎や脂肪肝、高血圧、痛風、糖尿病などの病気を引き起こします。 また肥満になると中性脂肪が多くなるのでLDLコレステロールを増える手助けをしてしまいます。 食べ過ぎ→肥満→LDLコレステロールの増加→心筋梗塞、脳梗塞という流れになります。 肥満対策は進行梗塞や脳梗塞の予防にもつながります。 その他の原因 食事以外にも加齢や閉経による基礎代謝の低下もコレステロールの増加につながります。 またアレルギーや皮膚病の薬で使われるステロイドが中性脂肪の増加を促進するものもあるので、ステロイドを使っている人はコレステロール値にも注意が必要です。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 悪玉コレステロールを減らすには禁煙が近道
    • 喫煙は高脂血症、動脈硬化、虚血性心疾患、脳卒中の原因の一つです。 タバコの中のニコチンが血管を収縮させて、血液の流れを悪くするので血管が詰まりやすくなります。 そして中性脂肪とLDLコレステロール(悪玉コレステロール)が増えていきます。ニコチンはこのとき悪玉コレステロールの酸化を手助けして動脈硬化や心筋梗塞になりやすい状態にしてしまうのです。 またタバコの中の一酸化炭素が中性脂肪や悪玉コレステロール、遊離脂肪酸を増やし、血栓ができやすくなります。 禁煙するには 禁煙を手助けするバレニクリン酒石酸と呼ばれる薬があります。これはニコチン中毒から脱出する手助けをしてくれます。だいたい12週間くらいでニコチン中毒から抜け出ることができます。 最近は、禁煙外来の病院やクリニックに行けばこういった薬や専門的な治療をしてもらえます。健康保険が適用されるので昔よりも禁煙しやすい環境が整っているといえるでしょう。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 意外に多い!悪玉コレステロールを下げるために控えた方がいい食事
    • トランス脂肪を避ける トランス脂肪酸は、マーガリン、市販の焼き菓子、ファーストフードの揚げ物などに多く含まれます。トランス脂肪酸は動脈硬化、心臓疾患、ガン、免疫機能、認知症、不妊、アレルギー、アトピーなどへの悪影響があることがわかっています。 飽和脂肪酸の摂取量を減らす 豚カツ、から揚げ、ラーメン、チャーハン、菓子パン、ケーキ、クッキーなどが好きな人は、悪玉コレステロールを増加させる飽和脂肪酸を取りすぎのかの生が高いです。脂身の多い肉の摂取量を減らし、脂身の少ない肉や魚、豆腐などの大豆製品を積極的に摂取しましょう。 水溶性食物繊維をしっかり食べる 水溶性食物繊維は悪玉コレステロールを改善する強力な効果があります。水溶性食物繊維は、押麦、オートミール、全粒粉、あずき、納豆、さつまいも、えだまめ、りんご、オレンジなどに多く含まれます。また、野菜を食べる量を増やすことも効果的です。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 悪玉コレステロールや中性脂肪を下げるおすすめの漢方薬とは?
    • コレステロールや中性脂肪を減らす漢方薬『 防風通聖散 』をご存知でしょうか? この漢方薬は高脂血症には肝臓の機能を高める効果もあります。 この漢方薬には発汗、利尿作用、さらに皮下脂肪を分解・燃焼し体の外に排出する作用があり、便秘やむくみの解消も期待できます。 さらに高血圧による動悸、肩こり、のぼせにも効くとのことです。 食事や運動でもコレステロールが下がらない、やせない人にはおすすめかもしれません。 注意して欲しいのは独断で購入せずに医師との相談の上で使うべきということですね。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 50代女性の悪玉コレステロールを下げる漢方薬
    • 閉経後の女性の場合、コレステロールが上がりやすくなります。 その対策として朝鮮人参や杜仲茶といった漢方薬が効果的な場合があります。 ※服用する場合は専門医と相談してからのしましょう。 朝鮮人参の効用 心筋の強化、冠状動脈硬化の予防と治療、狭心症、慢性胃炎からくる胃酸欠乏、急性、慢性肝炎、神経衰弱、性機能障害などに効果があります。他にも脂肪燃焼効果がありのでダイエットにも効果があります。脂肪分解力に優れ、新陳代謝を促進します。 杜仲茶 ゲニポシド酸が脂肪やコレステロールの再吸収をおさえ、体脂肪を減らします。ダイエットやメタボの解消も期待されている漢方薬とのことです。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 喉頭がんの初期症状
    • 喉頭がんには種類があり、喉に異常が出る場合と耳や鼻に異常が出る場合があります。 喉頭がんの初期症状のパターンの一つは、声がれです。 風邪でもないのに、1か月以上も声がかれているような場合には、喉頭がんの検査を受けましょう。 さらに症状が悪化すると食べ物がのどを通りにくくなり、呼吸が困難になります。 もうひとつのパターンは耳鳴り、鼻づまり、鼻血、鼻汁がでる場合もあります。首のリンパ節にがんが転移すると首が腫れます。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 胃がんの初期症状
    • 胃がんの初期症状で気をつけたいのは、 食欲不振・体重減少・みぞおちの痛みの3つの症状です。 食欲不振と体重減少 ダイエットをしたり運動をしたりしたわけでもないのに、半年で10~15%の体重減少したときは要注意です。 みぞおちの痛みや胃のもたれ 市販薬が効かない、長期にわたって症状が続くときはこれも要注意。 上記の3つ以外にも特に注意すべきなのが 黒い便 です。胃から出血すると大便が真っ黒になります。このとき 貧血 も伴うことが多いです。タールのような黒い便が出たときはすぐに専門医に診断してもらいましょう。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 食道がんの初期症状
    • 食道がんの初期症状は熱いものがのどを通る時にしみる感じがします。 のどがしみること自体は珍しいことではないので、この時点で異変を感じることはあまりないでしょう。 さらに病状が進行すると食べ物がのどを通りにくくなります。具体的には飲み物は通るけれど固形物は詰まる感じがします。このような症状が長期間続くときは内科で診断を受けましょう。 もっと悪化すると血の混じった痰(たん)や声がかすれたりします。風邪の症状を伴わないのに長期間せきが続いたりする時はやはり内科で診断を受けた方がよいでしょう。 食道がんの原因はお酒とタバコが主要な原因です。普段からお酒とタバコをたしなむ習慣のある人は上記の症状が出たときは要注意です。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 皮膚がんの初期症状
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 肺がんの初期症状
    • 肺がんの初期症状は風邪に似ています。 咳、血痰、胸の痛み、息切れ、そして疲労があらわれます。 他には顔のむくみ、食欲減退、声がかれる、体重の減少などもあります。 喫煙をしている人が肺がんを発症しやすいので、喫煙習慣のある人に血の混じった痰がでたときは肺がんを疑った方がいいでしょう。 肺がんは初期の場合は自覚症状を感じないことも多いので、がん検診や健康診断を定期的に受けることが重要です。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 大腸ガンの初期症状
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 水素水の効果を九州大学とパナソニック電工が確認?
    • 水素水に関してネットで調べるといろいろ情報が錯綜していますが、効果ありとの情報をまとめました。 高LDL血症ないしは耐糖能異常の患者に効果あり? 1日900mlの水素水を飲ませたところ、LDL値の顕著な減少がみられ、脂質代謝異常の改善や耐糖能異常の予防に有益であると考える研究者もいる。 パーキンソン病の予防に効果あり? 九州大学とパナソニック電工の研究グループは水素入りの水がマウスの脳細胞の破壊を抑え、細胞を壊す原因とされる活性酸素も減ったことを確認し、パーキンソン病などの予防の治療につながるのではないかとコメントしている。(2009年7月17日、家電Watch) 抗酸化作用あり? パナソニックと山梨大学教育人間科学部と共同で行なわれた実験では、成人男子21人に電解アルカリ水、水素高溶存電解アルカリ水、一般的な浄水のいずれかを2週間飲ませた後、ランニングマシンで30分間走らせ、運動前後の酸化ストレス値を比較するというもの。同社ではこの検査結果により、電解アルカリ水や水素高溶存アルカリ水には抗酸化作用が見られ、毎日飲用する事によって、酸化ストレスから身体を防御できる可能性が確認できたとしている。 美肌効果あり? 発汗作用があるので美肌効果やデドックス効果も期待できる。by太田成男先生(日本医科大学教授)
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 鼠径ヘルニア(脱腸)の症状と手術
    • 症状 腹膜や腸の一部が、鼠径部の筋膜の間から皮膚の下に出てくる下腹部の病気です。初期症状は、立った時とかお腹に力を入れた時に鼠径部の皮膚の下に腹膜や腸の一部などが出てきて柔らかいはれ(ふくらみ)ができます。ちなみに鼠径とは太ももの付け根の部分を言います。 発症しやすい年齢 乳幼児から高齢者まで幅広く起こりうる病気であります。高齢者の場合は運動不足による体の組織の衰えが原因です。とくに中年以上の男性に多く見られ、中でも立ち仕事をしている人や便秘症・肥満気味の人が多いようです。 鼠径ヘルニア(脱腸)の種類 外鼠径ヘルニア ほとんどの幼児と成人が発症するのが、外そけいヘルニアです。 内鼠径ヘルニア 中高年の男性に多いのが、内そけいヘルニアです。 大腿ヘルニア 女性に多いのが、大腿(だいたい)ヘルニアです。特に出産後の女性に多いのが特徴です。 治療法 手術以外に治療方法はありませんが、最近は医療技術の進歩により日帰りでの手術も可能になってきました。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 食道裂孔ヘルニアの症状
    • 食道裂孔ヘルニアとは食道裂孔から胃の一部が胸腔内に入り込んだ状態のことです。先天的に消化器官に異常がある場合を除いて、老壮年期に発症するのがほとんどです。 自覚症状としては胸やけ、胸痛、つかえ感の3つで、逆流性食道炎と同じ症状が見られます。これらの症状を感じるのは、しゃがんだ時や、明け方、食後に酒、コーヒー、チョコレートなどを摂取した時です。 もし、上記の自覚症状が長期間見られるようであれば消化器科に受診して、検査を受けましょう。 軽度の食道裂孔ヘルニアであれば、外科治療は必要なく薬で対処できます。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 逆流性食道炎の症状
    • 逆流性食道炎のおもな症状 胸焼け、みぞおちや上胸部痛などが起こる 食事中・後、横になったとき、前屈したときに喉や口に胃酸が逆流する 胸部違和感、不快感 喉の違和感、声のかすれ 腹部膨満感 嘔吐・多くは過度のおくび(げっぷ)を伴う。 流涎 食物による食道痛 就寝中逆流物の気道への誤嚥による呼吸器症状 逆流性食道炎の原因 ストレス・過飲過食・喫煙・飲酒 食道下部括約筋: LES の弛緩:喫煙や加齢による機能低下 食道裂孔ヘルニア 妊娠・肥満・便秘・運動による腹圧の上昇 消化不良
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 乳がんの初期症状:痛みは他の病気の可能性も
    • 乳がんの初期症状の8~9割は乳房のにしこりができるといわれています。 他にも乳首を搾るようにつまむと、乳頭から分泌液が出たり、乳房にえくぼのようなへこみがあらわれたりする場合も、乳がんの初期症状の可能性が高いです。 乳がんの初期症状で痛みを感じることは全体の1割ということですが、決してあなどれません。 こちらのサイトに詳しく載っています。乳房の痛みに関する病気は結構あるんですね。いずれにしても自覚症状があれば専門医で検査を受けましょう。 http://www6.ocn.ne.jp/~oppai/brestpain.html
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 尿酸値を劇的に下げた方法
    • 劇的に尿酸値を下げた人の体験談です。詳細はこちらのブログから 尿酸値9.5から3ヶ月で5.8まで下げた方法 かいつまんでまとめると、1日2リットル水を飲むことと食生活の徹底的な見直し、ビールを飲む量を制限して、かつ飲んだ場合は水を飲みまくる・・・というものです。 糖尿病になってしまった人には、この方法が効果があるかわかりませんが、糖尿病予備軍と診断された方は是非参考にしてください。 やはり、ホルモンやカニは控えないとダメみたいですね~。 痛風が贅沢病と言われる理由がよくわかります。現代人の食生活はカロリー取り過ぎということですね。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 痛風の痛み止めに市販薬を使う時の注意点
    • 基本は医師から処方してもらった鎮痛剤を服用すべきですが、何らかの事情で薬を切らしていて今すぐ痛み止めがほしいという方は市販の痛み止めを用いることもやむをえないでしょう。 ただし、注意して欲しいのはアスピリンは服用してはいけません。 なぜなら、アスピリンには尿酸値を上げてしまう作用があるため、さらに痛みが激しくなったり、 発作が長引いてしまう可能性があるからです。 普段からカロリー摂取を控えた生活を起こりましょう。ビールを飲むことは厳禁です!
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 脳梗塞の前兆チェックリスト
    • 脳梗塞は対処が遅れれば、命に関わったり、後遺症に一生悩まされる怖い病気です。疑わしい前兆があれば、すぐに専門医に診てもらいましょう。 脳梗塞の前兆リスト 手足のしびれ めまい 視野がせまくなる、片側が見えなくなる 疲れを感じた 頭痛 物忘れがひどくなる 言葉が出なくなる(ろれつが回らなくなる) これらの症状は一時期的なもので数分で消えてしまうことが多いようです。ですが、ここで病院に行くか行かないかで人生が大きく変わってしまうかもしれません。 発症から数時間以内だと脳へのダメージを最小限に抑え後遺症が残るリスクが減ります。この期間を逃すと一生悔いを残すことになりかねません。 兆候が出たら、近くの専門医をインターネットで検索してすぐ病院に行きましょう。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 盲腸(虫垂炎)の初期症状:気になる時はすぐ病院へ!
    • 盲腸(虫垂炎)に見られる特徴は右下腹部痛ですが、初めはみぞおち付近の痛みから右下腹部痛へと変わっていくことも多いようです。初期の痛みは普通の腹痛とは違う鈍い痛みを感じます。 車での移動など振動が加わるとお腹が痛む場合は盲腸の可能性が高いと言われています。 ※ただし、自覚症状の腹痛が出ない場合もあるので注意です!気がついたら腹膜炎を併発していて激痛に見舞われたという例もあります。 いずれにせよ、血液検査による白血球の異常な増加の有無が一番確実な検査方法なので自覚症状が出た場合は早急に病院に行きましょう。 早期発見だと薬で対処することが可能ですが、手遅れになると手術、下手をすれば腹膜炎を起こして命にかかわることになります。 社会人の場合、病院に行くのが面倒に感じる人も多いようですが、あとになるほど職場の長期離脱につながり逆に不利益を被りかねないので早めの診断をおすすめします。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 自宅でできる痛風の痛み止めまとめ
    • これから紹介する方法はあくまで応急的な処置なので効果がない場合は、病院で痛み止めの薬を処方してもらってください。 1 患部を氷などで冷やすこと 2 水分をたくさんとること。 3 バンテリンを塗る、市販薬の鎮痛薬や、座薬タイプの解熱剤を使う ※アスピリン系のバファリンは痛みが悪化するので注意とのこと! 4 安静にする ちなみに飲酒は絶対禁止です! 普段から尿酸値が高くならないように食事の改善など節制が重要です。 痛風の痛みが出やすいのは汗をかいて水分が不足しがちな夏に多いようです。普段から水分を多めに取ることを心がけましょう。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • リウマチの専門医を探すべき理由
    • 意外と見落としがちなのは担当医がリウマチの専門家なのかという点です。もし、専門医かどうかわからないときは公益法人リウマチ友の会がお近くの専門医を紹介してくれます。 インターネットで専門の病院を探すのもよいでしょう。 専門医だと適切な薬を処方してくれます。 最近はリウマチの進行を抑える新薬レミケード、エンブレル、ヒューミラ、アクテムラも開発されているので、患者の症状に応じて適切な治療法を提案してくる医者を探しましょう。 ただし、これらの薬を使えるかどうかも専門医でなければ判断できません。 リウマチは骨が徐々に破壊されて、最悪人工関節を入れることもあるのですが、最新の治療だと痛みを緩和して関節破壊を防げるようになってきています。 最新の治療にはお金や副作用の問題もありますが、専門医と相談して適切な治療を受けましょう。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 妊娠中の口内炎対策
    • 妊娠中のときは歯磨き粉を使うと吐き気がして歯磨きができないという人も多いようです。 こうなると、口内に菌が繁殖して口内炎になりやすい状態になります。 また、食事が取れないのでビタミン不足が原因の場合もあります。 対策としてはためしてガッテンでも紹介されたうがい薬を用いたブクブクうがいがあります。 20秒のうがいを3回すると口内の90%の菌を除去出来ます。 あとはチョコラBBなどビタミン剤をとる方法もありますが、ビタミン不足が原因による口内炎は10%程度なので効果が出ない人もかなりいると思います。 妊娠中は塗り薬などは胎児への影響を考えるとあまり服用しないほうがよいでしょうから、うがいによる除菌と睡眠をとることでしょうね。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34





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うつ病体験記
日経メディカル Online
  • 高感度心筋トロポニン検査でCCU患者像が変化
    •  感度の向上した心筋トロポニン検査が、CCU(coronary care unit)の入院数、心血管疾患の診断や治療にどのような影響を与えるかを後ろ向き検討した結果、従来型の心筋トロポニン検査の使用時よりも、高感度の検査を導入した後の方が、心血管リスクの高い患者のCCU利用率が高く、治療内容や退院時処方は、診断結果(ACS、非ACSなど)により分化していることが分かった。この結果は、Eur Heart J誌の8月7日号に掲載された。
  • わいせつ容疑で医師逮捕、病院が抗議声明
    •  手術後で麻酔が残る女性患者に対し、術後診察に訪れた医師がわいせつ行為をしたとして非常勤外科医が逮捕された事件で、わいせつ行為が行われたとされる柳原病院(東京都足立区)がウェブサイトで「警視庁による当院非常勤医師逮捕の不当性について抗議する」と題する声明を発表した。新聞記事によると、医師は容疑を否認している。 柳原病院は声明で「全身麻酔手術後患者の訴えのみを根拠とする警視庁による不当な逮捕」と主張。警察の謝罪、同医師の速やかな釈放を求めている。
  • なじみの患者の言動から認知症を疑ったら
    • 主治医にまず求められるのは、なじみの患者から認知症疑い例を拾い上げ、鑑別診断を経た上で適切な治療に結びつけること。暴力や妄想、不穏などの周辺症状への対処も主治医の守備範囲だ。
  • 結核の書類でなぜか求められる「手先の器用さ」
    • 私は結核病棟に勤務していますので、毎日のように結核の発生届と公費負担の申請書を書いています。…
  • ジプレキサの重大な副作用に「薬剤性過敏症症候群」を追加
    •  抗精神病薬のジプレキサ(一般名オランザピン)の重大な副作用に「薬剤性過敏症症候群」が追加されました。このほか、ダイアート(アゾセミド)の重大な副作用に「無顆粒球症、白血球減少」が、グレースビット(シタフロキサシン水和物)の重大な副作用に「血小板減少」「錯乱、せん妄、幻覚等の精神症状」が追加されています。
  • ゾピクロンとエチゾラムが向精神薬に指定へ
    •  ゾピクロン(商品名アモバン他)、エチゾラム(デパス他)が近く向精神薬に指定される。改正政令および改正省令は9月に交付、10月に施行される見込み。
  • 服用回数と服用時点は定型文でスラスラと!
    •  先週は、リオ・オリンピックでの日本チームのメダルラッシュに感動しっぱなしの1週間でした。それは日本人の私に限ったことではなく、テレビを見てから薬局に来るお客さんの中には、「あなたは日本人でしょ?日本チームの体操演技を見た!?彼らはすごい!」と、興奮が冷めやらない人も。世界の共通言語となり得るスポーツって本当にいいですね。東京オリンピックは4年後。薬剤師としても、世界共通言語である英語の習得にさらに力を注いでいきましょう!
  • 適切な治療を行いながらの心不全緩和ケアとは
    •  超高齢社会と心不全パンデミックの到来にあたって、「心不全緩和ケア」が徐々に大きなトピックとなってきました。この連載では、高齢者から心臓移植待機患者に至るまで、実際の症例を通して心不全緩和ケアの実情や様々な問題点を明らかにし、議論していきたいと思います。読者コメントを受け付けておりますので、ぜひ皆さんのご意見もお聞かせください。初回は、高齢者診療で日常的に遭遇する硬化性の大動脈弁狭窄症(AS)の症例を検討してみます。
  • 神の手が言った「メスにこだわるべきではない」の真意
    • 食道外科の手術法を独自に確立するなど、消化器外科の領域では世界的に著名な外科医だった中山恒明氏がこの世を去って11年が経過した。「すべては患者のため」の信念と後進の育成に一生を捧げた中山恒明氏の情念と哲学を、薫陶を受けた外科医の1人である高崎健氏(東京女子医科大学名誉教授)がこのほど1冊の本にまとめた。
  • 肥満だけでは心筋梗塞・死亡リスクは上昇しない
    •  スウェーデンUmea大学のPeter Nordstrom氏らは、中高年の一卵性双生児で2人のBMIに差があるペアを長期追跡して、心筋梗塞、死亡、糖尿病との関係を調べた。その結果、BMIが高い双生児は低い低い双生児と比べ、心筋梗塞や死亡リスクは上昇していなかったが、遺伝的背景が同じでも、BMIが高い方が糖尿病を発症しやすいことが分かった。詳細は、JAMA Intern Med誌電子版に2016年8月1日に報告された。
  • 在宅実習で他職種への報告書を書かせる
    •  薬局ホームケアファーマシー田無店では、在宅での実習に力を入れており、薬剤師の指導の下、実習生に複数の患者の訪問薬剤管理指導を担当させ、さらに医師やケアマネジャーに実際に提出する報告書を書かせている。
  • IL-17の受容体Aに結合する新機序の乾癬治療薬
    •  2016年7月4日、乾癬治療薬ブロダルマブ(商品名ルミセフ皮下注210mgシリンジ)の製造販売が承認された。適応は「既存治療で効果不十分な尋常性乾癬、関節症性乾癬、膿胞性乾癬、乾癬性紅皮症」。1回210mgを初回、1週後、2週後に皮下投与し、それ以降は2週間間隔で皮下投与する。
  • 薬価引き下げ財源は誰のもの?
    •  7月末から中央社会保険医療協議会で、抗癌剤ニボルマブ(商品名オプジーボ)に端を発した高額薬剤問題への対応に関する論議が始まった。「ん?」「なぜそうなるかな」。筆者は傍聴席で首を傾げることもしばしば。それだけ思わぬ展開を見せているからだ。
  • その皮膚の強い炎症、原因はペットかも
    •  白癬は多彩な臨床像を示すが、中でもペットを原因とした白癬の診断は難しく、類似疾患と誤診される場合がある。ポイントを押さえた問診によって拾い上げは可能だが、感染源の特定と治療には獣医師の協力が必要になる。
  • 麻疹発症中の男性がコンサートに、患者多発に警戒を
    •  麻疹発症中の19歳男性が、8月14日に千葉県幕張メッセで開催されたコンサートに参加していたことが明らかになった。患者多発の可能性も否定できず、全国の医療機関は、潜伏期間が過ぎた24日以降、数日間は麻疹疑い例の受診に備える必要がある。国立国際医療研究センター国際感染症センターが24日、注意喚起を行った。
  • CINに対する治療で妊娠時のリスクが変わる
    •  子宮頸部上皮内腫瘍(CIN)に対する治療が、その後の妊娠に及ぼす影響を調べ、治療法による影響の差を明らかにするために、英国Imperial CollegeのMaria Kyrgiou氏らは系統的レビューとメタアナリシスを実施した。その結果、CINに対する治療法によって、早産その他のリスクを上昇させるのみならず、子が低出生体重児となるリスクや周産期死亡にいたるリスクの上昇にも関係していた。詳細は、BMJ誌電子版に2016年7月28日に報告された。
  • もしかしてあなたも? 困ったデキレジモドキ
    •  悩める研修医の皆さん、こんにちは!毎度おなじみ、人生ライフ向上塾のお時間です。いや〜、もうすぐ夏が終わりますね。リオデジャネイロ五輪も終わっちゃったし、正直、かなり中だるみする時期。皆さんいかがお過ごしでしょうか?
  • 中医協、新薬9成分15品目の薬価収載を了承
    •  中央社会保険医療協議会は2016年8月24日に開催した総会で、新薬9成分15品目の薬価収載を了承した(表)。8月31日に収載される。
  • 地域全体で未来の薬剤師を育てる
    • より充実した実習を目指して、指導薬剤師たちは日々、工夫を凝らしている。ここでは、地域での薬剤師の役割を実感させるような実習の一例を紹介しよう。
  • 消化管運動調整薬:約6割がモサプリドを支持
    •  日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、消化管運動調整薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、59.6%の医師がモサプリド(商品名ガスモチン他)と回答した。第2位のメトクロプラミド(プリンペラン他)は16.5%、第3位のドンペリドン(ナウゼリン他)は13.0%の医師が最も処方頻度の多い薬剤として選んだ。
  • 「薬剤師は監査と服薬指導だけやれ!」の衝撃
    •  私の勤めている薬局チェーンでは現在、続々と薬剤師が退職しています。これは、9月から新しい働き方(フェニックスプログラム)が導入されるためです。この新しい働き方は、薬局として正しく機能させる目的で、会社のヘッドオフィスが決定し、マニュアルとして各店舗に通達されました。
  • 一億総肺塞栓化
    •  ブラジルのリオデジャネイロで開催されたオリンピックが、あっという間に終わってしまいました。体操と水泳に興味がある僕としては、世界最高峰の戦いをリアルタイムで見られると開催前から胸を高鳴らせていました。が、実際はほとんどの試合が深夜に放映されたので、大半を録画で見るという結果になってしまいました。翌朝、新聞やネットで結果を知ってから録画していた試合を見ることになってしまっていた人も多かったのではないでしょうか?
  • 患者負担増をどう説明?上手な同意の取り方
    •  認知症地域包括診療料・加算の算定には、患者・家族の署名付きの同意書が必要になる。書類の形式は決まっていないため、各病医院が試行錯誤しながら作成している。
  • 外科医なら基礎じゃなくて手術で論文を書け!
    •  四六時中、手術のことを考えてきたと豪語する肝臓手術の第一人者の幕内氏。院長になって10年目になるが、未だに現役で週3回手術も行っている。幕内氏は医療の未来をどう語るのだろうか。
  • 「対応困難」のレッテル貼られた患者への神対応
    • 猛暑が続くこの時期。在宅で頑張っていた患者さんも体調を崩して入院することが増えてきます。そうした時期の退院支援はいつも以上に困難を極める事例が多いようです。今回は、地域包括ケア病棟におけるカンファレンスでの出来事をご紹介します。
  • ジカ熱の国内診療体制と医師を対象としたQ&Aを公表
    •  国立感染症研究所は8月22日、ジカウイルス感染症(ジカ熱)の診療体制と、医師を対象としたQ&Aを公表した。診療体制については、ジカウイルス感染症で特に問題となる妊婦に焦点を当て、「ジカウイルス感染症を疑う妊婦」が発生した場合の診療に当たる医療機関も提示している。
  • 日誌を活用して実務実習を充実させる
    •  充実した指導ができていない気がする。何となく手応えがない─。実習を担当していて、そんな気持ちになったときに試してみたいのが、神戸学院大学の上町氏が提唱する、「実習日誌を使った振り返り」だ。
  • 祝・銀メダル! 陸上男子400mリレーから仕事のバトンパスを考える
    •  こんにちは。リオデジャネイロ五輪の陸上男子400mリレー、日本が銀メダルを獲得しましたね。 タイムも、予選・決勝と立て続けにアジア記録を更新。 すごい。これを見ていたら、小学校で走るのが速い男子が無条件にモテるのも分かります。
  • OTC販売時、外国人が差し出すスマホにどぎまぎ
    •  私が勤務する街は外国人観光客が多く、OTC薬を買いに来る外国人からいろいろな質問を受けます。その仲介がスマートフォンであるということが、時代をよく映しています。
  • なぜ院内感染対策をしなくてはいけないのか
    •  皆さん、はじめまして。山形大学病院で感染対策を担当している森兼と申します。これからおよそ半年を掛け、院内対策に関する連載を担当することになりました。どうぞよろしくお願いいたします。


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