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うつ病(うつびょう、鬱病、欝病)の方で悩んでいる方に役立つ情報を掲載や、経験者がきいてくれる相談や話相手の紹介なども掲載する。うつ病で今苦しんでいる方に読んで貰いたいと願ってます。

うつ病(うつびょう、鬱病、欝病)とは、気分障害の一種であり、抑うつ気分や不安・焦燥(しょうそう)、精神活動の低下、食欲低下、不眠症などを特徴とする精神疾患である。現在でこそ一般にも広く知れ渡っている病気であるが、以前は十分な理解が得られず「怠け病」などと呼ばれていた。私のころは、うつ病という言葉もない時代で薬も今のような良い薬もなく副作用がきつく、吐き気や気分が悪くなるような薬しかありませんでした。でも、今では患者数も多く、性能の良い薬が日々開発されて、今では、副作用もほとんどありません。


・なかなか「うつ病」から抜けられないあなたへ!「うつ病」の悪循環から独力で脱出する新しい考え方!プチ認知療法


東家のうつ病日記(ブログ)
  • 通知
    • 障害者手帳更新ができた旨の通知が届いた。早速、月曜日に市役所に行きます。そのあと、ハローワークで活動しようと思います。天気が良ければいいけど。
  • ハローワーク
    • 説明会に行ってきました。これからが勝負です。がんばって就職を勝ち取ろう。
  • 傷病証明書
    • 傷病証明書は無事手にはいりました。明日はハローワークの説明会です。がんばって聞いてきます。一日も早く就職したいです。
  • 暇な一日
    • 今日の最大の課題は、金曜日のハローワーク説明会に必要な証明書を病院に確認することであった。病院に電話したら、受付の事務の方が、ちゃんと明日の夕方まで先生に依頼してくれるとのことで、安心した。電話を待つだけになった。
  • ハローワーク
    • 昨日は病院の手続きとハローワークが無事済みました。ハローワークは、今度の金曜日が説明会になりました。バスで行くので、バスの時刻表を確認してきました。病院に、説明会で必要な医師の意見書を出してきましたが、まにあうかどうか。とにかく病院には電話をかけてプッシュです。

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うつ病体験記
病気の初期症状まとめ
  • 意外に多い!悪玉コレステロールを下げるために控えた方がいい食事
    • トランス脂肪を避ける トランス脂肪酸は、マーガリン、市販の焼き菓子、ファーストフードの揚げ物などに多く含まれます。トランス脂肪酸は動脈硬化、心臓疾患、ガン、免疫機能、認知症、不妊、アレルギー、アトピーなどへの悪影響があることがわかっています。 飽和脂肪酸の摂取量を減らす 豚カツ、から揚げ、ラーメン、チャーハン、菓子パン、ケーキ、クッキーなどが好きな人は、悪玉コレステロールを増加させる飽和脂肪酸を取りすぎのかの生が高いです。脂身の多い肉の摂取量を減らし、脂身の少ない肉や魚、豆腐などの大豆製品を積極的に摂取しましょう。 水溶性食物繊維をしっかり食べる 水溶性食物繊維は悪玉コレステロールを改善する強力な効果があります。水溶性食物繊維は、押麦、オートミール、全粒粉、あずき、納豆、さつまいも、えだまめ、りんご、オレンジなどに多く含まれます。また、野菜を食べる量を増やすことも効果的です。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • コレステロールを下げる食事作りのために油脂を減らす調理器具
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • LDLコレステロールが高い原因は脂肪や糖質の過剰摂取
    • コレステロールが高い主な原因は食べ過ぎ 体内のコレステロールが増える原因は脂肪や糖質の取り過ぎがです。また中性脂肪も増えて間接的にLDLコレステロール(悪玉コレステロール)を増加します。 中性脂肪はコレステロールを体内から回収する働きを持つ善玉コレステロールやリポタンパクの合成を妨げます。 中性脂肪が多すぎると、急性膵炎や脂肪肝、高血圧、痛風、糖尿病などの病気を引き起こします。 また肥満になると中性脂肪が多くなるのでLDLコレステロールを増える手助けをしてしまいます。 食べ過ぎ→肥満→LDLコレステロールの増加→心筋梗塞、脳梗塞という流れになります。 肥満対策は進行梗塞や脳梗塞の予防にもつながります。 その他の原因 食事以外にも加齢や閉経による基礎代謝の低下もコレステロールの増加につながります。 またアレルギーや皮膚病の薬で使われるステロイドが中性脂肪の増加を促進するものもあるので、ステロイドを使っている人はコレステロール値にも注意が必要です。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 悪玉コレステロールを減らすには禁煙が近道
    • 喫煙は高脂血症、動脈硬化、虚血性心疾患、脳卒中の原因の一つです。 タバコの中のニコチンが血管を収縮させて、血液の流れを悪くするので血管が詰まりやすくなります。 そして中性脂肪とLDLコレステロール(悪玉コレステロール)が増えていきます。ニコチンはこのとき悪玉コレステロールの酸化を手助けして動脈硬化や心筋梗塞になりやすい状態にしてしまうのです。 またタバコの中の一酸化炭素が中性脂肪や悪玉コレステロール、遊離脂肪酸を増やし、血栓ができやすくなります。 禁煙するには 禁煙を手助けするバレニクリン酒石酸と呼ばれる薬があります。これはニコチン中毒から脱出する手助けをしてくれます。だいたい12週間くらいでニコチン中毒から抜け出ることができます。 最近は、禁煙外来の病院やクリニックに行けばこういった薬や専門的な治療をしてもらえます。健康保険が適用されるので昔よりも禁煙しやすい環境が整っているといえるでしょう。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 意外に多い!悪玉コレステロールを下げるために控えた方がいい食事
    • トランス脂肪を避ける トランス脂肪酸は、マーガリン、市販の焼き菓子、ファーストフードの揚げ物などに多く含まれます。トランス脂肪酸は動脈硬化、心臓疾患、ガン、免疫機能、認知症、不妊、アレルギー、アトピーなどへの悪影響があることがわかっています。 飽和脂肪酸の摂取量を減らす 豚カツ、から揚げ、ラーメン、チャーハン、菓子パン、ケーキ、クッキーなどが好きな人は、悪玉コレステロールを増加させる飽和脂肪酸を取りすぎのかの生が高いです。脂身の多い肉の摂取量を減らし、脂身の少ない肉や魚、豆腐などの大豆製品を積極的に摂取しましょう。 水溶性食物繊維をしっかり食べる 水溶性食物繊維は悪玉コレステロールを改善する強力な効果があります。水溶性食物繊維は、押麦、オートミール、全粒粉、あずき、納豆、さつまいも、えだまめ、りんご、オレンジなどに多く含まれます。また、野菜を食べる量を増やすことも効果的です。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 悪玉コレステロールや中性脂肪を下げるおすすめの漢方薬とは?
    • コレステロールや中性脂肪を減らす漢方薬『 防風通聖散 』をご存知でしょうか? この漢方薬は高脂血症には肝臓の機能を高める効果もあります。 この漢方薬には発汗、利尿作用、さらに皮下脂肪を分解・燃焼し体の外に排出する作用があり、便秘やむくみの解消も期待できます。 さらに高血圧による動悸、肩こり、のぼせにも効くとのことです。 食事や運動でもコレステロールが下がらない、やせない人にはおすすめかもしれません。 注意して欲しいのは独断で購入せずに医師との相談の上で使うべきということですね。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 50代女性の悪玉コレステロールを下げる漢方薬
    • 閉経後の女性の場合、コレステロールが上がりやすくなります。 その対策として朝鮮人参や杜仲茶といった漢方薬が効果的な場合があります。 ※服用する場合は専門医と相談してからのしましょう。 朝鮮人参の効用 心筋の強化、冠状動脈硬化の予防と治療、狭心症、慢性胃炎からくる胃酸欠乏、急性、慢性肝炎、神経衰弱、性機能障害などに効果があります。他にも脂肪燃焼効果がありのでダイエットにも効果があります。脂肪分解力に優れ、新陳代謝を促進します。 杜仲茶 ゲニポシド酸が脂肪やコレステロールの再吸収をおさえ、体脂肪を減らします。ダイエットやメタボの解消も期待されている漢方薬とのことです。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 喉頭がんの初期症状
    • 喉頭がんには種類があり、喉に異常が出る場合と耳や鼻に異常が出る場合があります。 喉頭がんの初期症状のパターンの一つは、声がれです。 風邪でもないのに、1か月以上も声がかれているような場合には、喉頭がんの検査を受けましょう。 さらに症状が悪化すると食べ物がのどを通りにくくなり、呼吸が困難になります。 もうひとつのパターンは耳鳴り、鼻づまり、鼻血、鼻汁がでる場合もあります。首のリンパ節にがんが転移すると首が腫れます。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 胃がんの初期症状
    • 胃がんの初期症状で気をつけたいのは、 食欲不振・体重減少・みぞおちの痛みの3つの症状です。 食欲不振と体重減少 ダイエットをしたり運動をしたりしたわけでもないのに、半年で10~15%の体重減少したときは要注意です。 みぞおちの痛みや胃のもたれ 市販薬が効かない、長期にわたって症状が続くときはこれも要注意。 上記の3つ以外にも特に注意すべきなのが 黒い便 です。胃から出血すると大便が真っ黒になります。このとき 貧血 も伴うことが多いです。タールのような黒い便が出たときはすぐに専門医に診断してもらいましょう。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 食道がんの初期症状
    • 食道がんの初期症状は熱いものがのどを通る時にしみる感じがします。 のどがしみること自体は珍しいことではないので、この時点で異変を感じることはあまりないでしょう。 さらに病状が進行すると食べ物がのどを通りにくくなります。具体的には飲み物は通るけれど固形物は詰まる感じがします。このような症状が長期間続くときは内科で診断を受けましょう。 もっと悪化すると血の混じった痰(たん)や声がかすれたりします。風邪の症状を伴わないのに長期間せきが続いたりする時はやはり内科で診断を受けた方がよいでしょう。 食道がんの原因はお酒とタバコが主要な原因です。普段からお酒とタバコをたしなむ習慣のある人は上記の症状が出たときは要注意です。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 皮膚がんの初期症状
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 肺がんの初期症状
    • 肺がんの初期症状は風邪に似ています。 咳、血痰、胸の痛み、息切れ、そして疲労があらわれます。 他には顔のむくみ、食欲減退、声がかれる、体重の減少などもあります。 喫煙をしている人が肺がんを発症しやすいので、喫煙習慣のある人に血の混じった痰がでたときは肺がんを疑った方がいいでしょう。 肺がんは初期の場合は自覚症状を感じないことも多いので、がん検診や健康診断を定期的に受けることが重要です。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 大腸ガンの初期症状
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 水素水の効果を九州大学とパナソニック電工が確認?
    • 水素水に関してネットで調べるといろいろ情報が錯綜していますが、効果ありとの情報をまとめました。 高LDL血症ないしは耐糖能異常の患者に効果あり? 1日900mlの水素水を飲ませたところ、LDL値の顕著な減少がみられ、脂質代謝異常の改善や耐糖能異常の予防に有益であると考える研究者もいる。 パーキンソン病の予防に効果あり? 九州大学とパナソニック電工の研究グループは水素入りの水がマウスの脳細胞の破壊を抑え、細胞を壊す原因とされる活性酸素も減ったことを確認し、パーキンソン病などの予防の治療につながるのではないかとコメントしている。(2009年7月17日、家電Watch) 抗酸化作用あり? パナソニックと山梨大学教育人間科学部と共同で行なわれた実験では、成人男子21人に電解アルカリ水、水素高溶存電解アルカリ水、一般的な浄水のいずれかを2週間飲ませた後、ランニングマシンで30分間走らせ、運動前後の酸化ストレス値を比較するというもの。同社ではこの検査結果により、電解アルカリ水や水素高溶存アルカリ水には抗酸化作用が見られ、毎日飲用する事によって、酸化ストレスから身体を防御できる可能性が確認できたとしている。 美肌効果あり? 発汗作用があるので美肌効果やデドックス効果も期待できる。by太田成男先生(日本医科大学教授)
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 鼠径ヘルニア(脱腸)の症状と手術
    • 症状 腹膜や腸の一部が、鼠径部の筋膜の間から皮膚の下に出てくる下腹部の病気です。初期症状は、立った時とかお腹に力を入れた時に鼠径部の皮膚の下に腹膜や腸の一部などが出てきて柔らかいはれ(ふくらみ)ができます。ちなみに鼠径とは太ももの付け根の部分を言います。 発症しやすい年齢 乳幼児から高齢者まで幅広く起こりうる病気であります。高齢者の場合は運動不足による体の組織の衰えが原因です。とくに中年以上の男性に多く見られ、中でも立ち仕事をしている人や便秘症・肥満気味の人が多いようです。 鼠径ヘルニア(脱腸)の種類 外鼠径ヘルニア ほとんどの幼児と成人が発症するのが、外そけいヘルニアです。 内鼠径ヘルニア 中高年の男性に多いのが、内そけいヘルニアです。 大腿ヘルニア 女性に多いのが、大腿(だいたい)ヘルニアです。特に出産後の女性に多いのが特徴です。 治療法 手術以外に治療方法はありませんが、最近は医療技術の進歩により日帰りでの手術も可能になってきました。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 食道裂孔ヘルニアの症状
    • 食道裂孔ヘルニアとは食道裂孔から胃の一部が胸腔内に入り込んだ状態のことです。先天的に消化器官に異常がある場合を除いて、老壮年期に発症するのがほとんどです。 自覚症状としては胸やけ、胸痛、つかえ感の3つで、逆流性食道炎と同じ症状が見られます。これらの症状を感じるのは、しゃがんだ時や、明け方、食後に酒、コーヒー、チョコレートなどを摂取した時です。 もし、上記の自覚症状が長期間見られるようであれば消化器科に受診して、検査を受けましょう。 軽度の食道裂孔ヘルニアであれば、外科治療は必要なく薬で対処できます。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 逆流性食道炎の症状
    • 逆流性食道炎のおもな症状 胸焼け、みぞおちや上胸部痛などが起こる 食事中・後、横になったとき、前屈したときに喉や口に胃酸が逆流する 胸部違和感、不快感 喉の違和感、声のかすれ 腹部膨満感 嘔吐・多くは過度のおくび(げっぷ)を伴う。 流涎 食物による食道痛 就寝中逆流物の気道への誤嚥による呼吸器症状 逆流性食道炎の原因 ストレス・過飲過食・喫煙・飲酒 食道下部括約筋: LES の弛緩:喫煙や加齢による機能低下 食道裂孔ヘルニア 妊娠・肥満・便秘・運動による腹圧の上昇 消化不良
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 乳がんの初期症状:痛みは他の病気の可能性も
    • 乳がんの初期症状の8~9割は乳房のにしこりができるといわれています。 他にも乳首を搾るようにつまむと、乳頭から分泌液が出たり、乳房にえくぼのようなへこみがあらわれたりする場合も、乳がんの初期症状の可能性が高いです。 乳がんの初期症状で痛みを感じることは全体の1割ということですが、決してあなどれません。 こちらのサイトに詳しく載っています。乳房の痛みに関する病気は結構あるんですね。いずれにしても自覚症状があれば専門医で検査を受けましょう。 http://www6.ocn.ne.jp/~oppai/brestpain.html
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 尿酸値を劇的に下げた方法
    • 劇的に尿酸値を下げた人の体験談です。詳細はこちらのブログから 尿酸値9.5から3ヶ月で5.8まで下げた方法 かいつまんでまとめると、1日2リットル水を飲むことと食生活の徹底的な見直し、ビールを飲む量を制限して、かつ飲んだ場合は水を飲みまくる・・・というものです。 糖尿病になってしまった人には、この方法が効果があるかわかりませんが、糖尿病予備軍と診断された方は是非参考にしてください。 やはり、ホルモンやカニは控えないとダメみたいですね~。 痛風が贅沢病と言われる理由がよくわかります。現代人の食生活はカロリー取り過ぎということですね。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 痛風の痛み止めに市販薬を使う時の注意点
    • 基本は医師から処方してもらった鎮痛剤を服用すべきですが、何らかの事情で薬を切らしていて今すぐ痛み止めがほしいという方は市販の痛み止めを用いることもやむをえないでしょう。 ただし、注意して欲しいのはアスピリンは服用してはいけません。 なぜなら、アスピリンには尿酸値を上げてしまう作用があるため、さらに痛みが激しくなったり、 発作が長引いてしまう可能性があるからです。 普段からカロリー摂取を控えた生活を起こりましょう。ビールを飲むことは厳禁です!
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 脳梗塞の前兆チェックリスト
    • 脳梗塞は対処が遅れれば、命に関わったり、後遺症に一生悩まされる怖い病気です。疑わしい前兆があれば、すぐに専門医に診てもらいましょう。 脳梗塞の前兆リスト 手足のしびれ めまい 視野がせまくなる、片側が見えなくなる 疲れを感じた 頭痛 物忘れがひどくなる 言葉が出なくなる(ろれつが回らなくなる) これらの症状は一時期的なもので数分で消えてしまうことが多いようです。ですが、ここで病院に行くか行かないかで人生が大きく変わってしまうかもしれません。 発症から数時間以内だと脳へのダメージを最小限に抑え後遺症が残るリスクが減ります。この期間を逃すと一生悔いを残すことになりかねません。 兆候が出たら、近くの専門医をインターネットで検索してすぐ病院に行きましょう。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 盲腸(虫垂炎)の初期症状:気になる時はすぐ病院へ!
    • 盲腸(虫垂炎)に見られる特徴は右下腹部痛ですが、初めはみぞおち付近の痛みから右下腹部痛へと変わっていくことも多いようです。初期の痛みは普通の腹痛とは違う鈍い痛みを感じます。 車での移動など振動が加わるとお腹が痛む場合は盲腸の可能性が高いと言われています。 ※ただし、自覚症状の腹痛が出ない場合もあるので注意です!気がついたら腹膜炎を併発していて激痛に見舞われたという例もあります。 いずれにせよ、血液検査による白血球の異常な増加の有無が一番確実な検査方法なので自覚症状が出た場合は早急に病院に行きましょう。 早期発見だと薬で対処することが可能ですが、手遅れになると手術、下手をすれば腹膜炎を起こして命にかかわることになります。 社会人の場合、病院に行くのが面倒に感じる人も多いようですが、あとになるほど職場の長期離脱につながり逆に不利益を被りかねないので早めの診断をおすすめします。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 自宅でできる痛風の痛み止めまとめ
    • これから紹介する方法はあくまで応急的な処置なので効果がない場合は、病院で痛み止めの薬を処方してもらってください。 1 患部を氷などで冷やすこと 2 水分をたくさんとること。 3 バンテリンを塗る、市販薬の鎮痛薬や、座薬タイプの解熱剤を使う ※アスピリン系のバファリンは痛みが悪化するので注意とのこと! 4 安静にする ちなみに飲酒は絶対禁止です! 普段から尿酸値が高くならないように食事の改善など節制が重要です。 痛風の痛みが出やすいのは汗をかいて水分が不足しがちな夏に多いようです。普段から水分を多めに取ることを心がけましょう。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • リウマチの専門医を探すべき理由
    • 意外と見落としがちなのは担当医がリウマチの専門家なのかという点です。もし、専門医かどうかわからないときは公益法人リウマチ友の会がお近くの専門医を紹介してくれます。 インターネットで専門の病院を探すのもよいでしょう。 専門医だと適切な薬を処方してくれます。 最近はリウマチの進行を抑える新薬レミケード、エンブレル、ヒューミラ、アクテムラも開発されているので、患者の症状に応じて適切な治療法を提案してくる医者を探しましょう。 ただし、これらの薬を使えるかどうかも専門医でなければ判断できません。 リウマチは骨が徐々に破壊されて、最悪人工関節を入れることもあるのですが、最新の治療だと痛みを緩和して関節破壊を防げるようになってきています。 最新の治療にはお金や副作用の問題もありますが、専門医と相談して適切な治療を受けましょう。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34
  • 妊娠中の口内炎対策
    • 妊娠中のときは歯磨き粉を使うと吐き気がして歯磨きができないという人も多いようです。 こうなると、口内に菌が繁殖して口内炎になりやすい状態になります。 また、食事が取れないのでビタミン不足が原因の場合もあります。 対策としてはためしてガッテンでも紹介されたうがい薬を用いたブクブクうがいがあります。 20秒のうがいを3回すると口内の90%の菌を除去出来ます。 あとはチョコラBBなどビタミン剤をとる方法もありますが、ビタミン不足が原因による口内炎は10%程度なので効果が出ない人もかなりいると思います。 妊娠中は塗り薬などは胎児への影響を考えるとあまり服用しないほうがよいでしょうから、うがいによる除菌と睡眠をとることでしょうね。
    • 1970/01/01 (木) 09:33:34





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うつ病体験記
日経メディカル Online
  • 高橋宏和氏
    • 「3分診療時代の長生きできる受診のコツ45」(世界文化社)が話題を集めている、神経内科専門医の「カエル先生」こと高橋宏和氏へのインタビューを行いました。
  • 「抗菌薬は公共財。使用適正化に国際協調を」
    •  5月26日から三重県志摩市で開かれていた主要7カ国首脳会議(伊勢志摩サミット)は27日、『G7伊勢志摩首脳宣言』を発表して閉幕した。宣言の中でG7首脳は、世界経済、移民問題、テロ対策などと並ぶ世界的な課題として「国際保健」に触れ、中でも世界経済に深刻な影響を与える可能性がある「薬剤耐性微生物」の問題について、各国が協調して取り組むことをコミットした。
  • 「もも」「つぶし」「おぼさん」…これ全部同じ部位
    •  前編では、日経メディカル Online医師会員へのオンラインアンケートの結果から、思わず別の意味に取ってしまいそうな言葉や、不快感や腹痛といった一般的な症状を表す多彩な方言を紹介した。病態の理解の妨げになることもある方言だが、その地域の人にとっては馴染みの深い言葉だ。アンケートには、「震災で避難して来た方の出身地の方言で話した時、ありがとうと言われ自分が涙ぐんでしまった」(一般内科、50代)という声も寄せられた。
  • ポイントは「質問しやすい環境」づくり
    • 【質問】同じ患者さんに何回か窓口で対応して、いろいろと説明してきたつもりですが、時々「あれ?」と思うような誤解をされていることがあります。毎回「分からないことはないですか?」と確認していたのですが……
  • 中絶薬を「信仰上の理由」で投薬拒否
    •  日本では胃潰瘍や十二指腸潰瘍でよく処方されるサイトテック(一般名ミソプロストール)ですが、北米ではその子宮収縮作用を利用して、中絶薬として処方されるときがあります。悲しいことですが、このような処方箋は今でも2〜3カ月に1枚の頻度で受け取ります。
  • 災害時の柔軟な対応は日頃の関係や訓練あってこそ
    •  ゴールデンウイーク中の4月30日〜5月2日、4月14日と16日に大きな地震があった熊本県に、医療ボランティアに行ってきました。
  • 福祉避難所船で災害関連死ゼロを目指す
    •  「私は発災から1週間後に熊本の被災地に入った。避難所をいくつか回ったが、決して良好といえる環境ではなかった」。兵庫県医師会長の川島龍一氏はこう切り出した。災害関連死と思われる死亡が20人に達した点が気掛かりだとも。阪神・淡路大震災で約900人、東日本大震災では約3400人に及んだ災害関連死。「これをゼロにしたい」と始まった福祉避難所船構想は今、兵庫モデルとして実を結びつつある。
  • COPDの治療薬は心血管リスクを減らさない
    •  慢性閉塞性肺疾患(COPD)の患者は、心血管疾患を合併していることが多い。英国Manchester大学のJorgen Vestbo氏らは、そうした患者に、フルチカゾンとビランテロールを併用した多施設二重盲検プラセボ対照試験SUMMITを行い、このレジメンは呼吸器症状を軽減するが、総死亡率や心血管アウトカムを改善しないと報告した。詳細はLancet誌2016年4月30日号に掲載された。
  • 84歳女性を問診だけで認知症と診断するには
    •  認知症の診断は、患者さんの生活状況をよく知る家族あるいは周囲の人々からの詳細な病歴聴取と、患者さんへの問診・診察が重要なことについては以前からしばしば取り上げてきました。前回に引き続き、今回もある患者さんに対する問診を取り上げて、認知症、特にアルツハイマー型認知症と判断するコツについて考えていきます。
  • ヌーカラ:重症気管支喘息に新しい抗体製剤
    •  2016年5月25日、ヒト化抗IL-5モノクローナル抗体メポリズマブ(商品名ヌーカラ皮下注用100mg)が薬価収載された。本薬は3月28日に製造販売が承認されている。適応は「気管支喘息(既存治療によっても喘息症状をコントロールできない難治の患者に限る)」で、成人及び12歳以上の小児に1回100mgを4週間ごとに皮下注射する。
  • 誤解4◆医師の説明を患者は理解している
    •  最後の抗癌剤治療が奏功しなかった患者に、「もう治療選択肢はないので本格的な緩和ケアを行いましょう」と医師が説明する。すると患者は「先生を信じて治療を続けてきたのに治療選択肢がないとはどういうことか」と嘆き、深い絶望に陥る──。よくある事例だ。
  • 里帰り旅行者は感染症のリスクが高い
    •  前回の「オーストラリアGPからの挑戦状(7)」の解答編を始めます。まずは設問から振り返ってみましょう。
  • COPDとトロンボーン吹きの男性
    •  COPDという疾患は、閉塞性肺疾患の中では自覚症状の改善がみられにくい、難治性の疾患です。
  • 誤解3◆緩和ケアは痛みの緩和
    •  取材した緩和ケア医から挙がった「緩和ケアの誤解」の中でもとりわけ多かったのが、「緩和ケアは痛みの緩和をすること」という誤解だ。癌患者に表れる症状は痛みだけでなく、悪心・嘔吐、消化管閉塞、呼吸困難など様々だ。
  • 「善意のポリファーマシー」を断る難しさを痛感
    • 先日、扁桃炎をこじらせ、ひどい咳に悩まされた。自宅にあったカルボシステインとアンブロキソール塩酸塩を服用し、様子を見ていたが一向に良くならなかったため、呼吸器・アレルギーの専門医がいる診療所を初めて受診した。 だが診察の終盤、電子カルテに次々と薬が入力されていくのを見て、面喰らってしまった。処方されたのは、抗菌薬、カルボシステイン、アンブロキソール、麻薬性中枢性鎮咳薬(配合剤)、非麻薬性中枢性鎮咳薬、ツロブテロール経皮吸収型製剤の6剤8成分。これは今はやりの(?)ポリファーマシーじゃないか!
  • DPP4阻害薬:過半数がシタグリプチンを支持
    •  日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、DPP4阻害薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、半数以上の医師がシタグリプチン(商品名ジャヌビア、グラクティブ)と回答した。第2位のリナグリプチン(商品名トラゼンタ)は13.8%、第3位のアログリプチン(商品名ネシーナ)は8.8%の医師が、最も処方頻度の多い薬剤として選んだ。
  • 上司の愚痴や悪口の上手な言い方(入門編)
    •  さて、前回は五月病の処方箋として、同期、同窓生との「ダイアローグ(雑談)」について書きました。今回はその応用編ということで、「愚痴・悪口」の話し方を勉強していきましょう! 今回は入門編ですから、特に初心者を意識して上司の愚痴・悪口の話し方をテーマにしました。
  • インドメタシン直腸内投与でERCP後膵炎を予防
    •  内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)の合併症として最も多いのが急性膵炎だ。中国第四軍医大学(西安)のHui Luo氏らは、造影前に全員にインドメタシンを直腸内単回投与する戦略と、ハイリスクの患者を選んで造影後にインドメタシンを直腸内に投与する戦略の有効性と安全性を比較する無作為化試験を行い、造影後投与に比べ、造影前全員投与は、集団全体のERCP後の膵炎リスクを半分以下に減らすと報告した。結果はLancet誌電子版に2016年4月28日に掲載された。
  • 患者が坐薬を味噌汁に溶かして飲んでいたワケ
    •  4月14日から熊本県を中心に相次いだ地震(熊本地震)では、県外から多くの医療者が支援に駆け付けた。慣れない地域での診療では、その地域特有の方言の聞き取りも問題となる。今回、日経メディカル Onlineでは、医師会員を対象に方言に関するオンラインアンケートを実施。3195人から回答を得た。
  • エンパグリフロジン、心不全の有無にかかわらず一貫した効果
    •  選択的SGLT2阻害薬エンパグリフロジンの有効性と安全性を検討したEMPA-REG OUTCOME試験において、心不全関連アウトカムに注目して分析したところ、ベースラインで心不全ありの患者と心不全なしの患者のいずれの群においても、心不全による入院と心血管死の複合アウトカムの発生率は有意に低下していた。この結果は、Eur Heart J誌5月14日号に掲載された。
  • 転院搬送の適正化に病院救急車の活用を
    •  現在、救急出動件数の1割弱を占める転院搬送。中には、緊急に搬送する必要がなく、本来の救急業務の範囲外であるものもある。こうした医療者による救急車の不適切利用を減らすため、在宅療養患者の搬送や転院搬送に病院救急車を活用する動きが出てきている。
  • 発熱と水様便、振戦の原因は1つじゃない!?
    •  蓼科の山に若葉が生い茂り、新緑がまぶしい季節となった。野鳥の美しいさえずりが聞こえる。週末になればサイクリングを楽しむ人をたくさん見かける。
  • デグーって何? 齧歯類のアナフィラキシー
    •  とある休日診療。「救急車も落ち着いたし、外来診察をやるぞー」と思い、問診票を手にとって診察室へ。問診票には、トリアージナースによる来院時のバイタルサイン、患者さんによる自身の訴えや既往歴、薬歴、アレルギー歴などが記載してあります。トリアージで、緊急度が高いと判断された患者の問診票は外来ブースに置かれることなく、救急搬入スペースに持ち込まれて、迅速な対応がなされます。つまり、外来に問診票があるということは比較的落ち着いた状態であるということになります。
  • 胃カメラ術者の「型」、4つのポイントとは?
    •  この連載は、あくまでもビギナー向けです。達人医師には参考となりません。ご容赦願います。
  • 治療前評価で目指す、高齢者泌尿器癌の多様性を考慮した治療戦略
    •  多くの悪性腫瘍は加齢に伴って発症頻度が高まり、前立腺癌や膀胱癌ではその特徴が顕著となる。先進国の中でも高齢化が急速に進んでいる日本では、高齢の泌尿器癌患者に対する治療戦略の構築が必須である。
  • 誤解2◆予後は予測できない
    • 「ちょっと前までは元気だったのに、急に体力が落ちてあっという間に亡くなってしまった」──。こんな最期を見て、癌患者の予後は予測できないと感じている医師は少なくない。…
  • 看護現場にある“ダイヤ”に気づいていますか?
    •  かつて、高知県高知市にある急性期病院で看護部長をしていた頃のこと。某看護系雑誌の仕事で、心理学者で当時文化庁長官だった河合隼雄氏(故人)にインタビューさせていただいたことがありました。対談中、河合先生が語られた言葉で印象的だったのが、「ごみ箱の中のダイヤ」でした。それは、河合先生に、自分自身と看護スタッフとの関わりについての、こんなエピソードを話していたときに出てきた言葉でした。
  • DPP-4阻害薬は心不全入院リスクを増やさない
    •  DPP-4阻害薬のサキサグリプチンとシタグリプチンは、他の糖尿病治療薬と比較した場合、心不全による入院リスクを増やさないという研究が報告された。これは米国Harvard大学医学部のSengwee Toh氏らが行った大規模コホート研究によるもの。結果はAnn Intern Med誌電子版に2016年4月26日に掲載された。
  • 「薬局長は管理職だから残業代なんてないよ」
    •  監督もしくは管理の地位にある者(管理監督者)は、労働基準法上では労働時間や休憩、休日に関する規制は適用されない。管理監督者は、一般の労働者とは異なるため、労働基準法の労働者の保護の精神になじまないという考え方だ。従って、管理監督者に対しては、深夜残業以外の残業代や休日手当を支払う義務はない。
  • 「数年待ってでも採用したい」と言われる医師の魅力
    •  当社にエグゼクティブサーチ(ヘッドハンティング)を依頼するクライアントの多くは、マネジメントのポジションに就いていただける医師の方々を求めています。その人選に当たっては、能力やスキルだけに着目するとうまくいかないことが多いと感じています。当たり前のことですが、人としての姿勢や信念がいかに大切であるかが実際の転職例から読み取れます。


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